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什么是儿童行为障碍
来源:深圳颐爱医院   作者:深圳颐爱医院

关于儿童行为障碍的范围,有几派不同意见,一派主张扩大行为障碍的诊断范围,将儿童期所有的非精神病性行为问题都包括进去,除上述心理生理行为偏异和习惯性动作之外,还应包括通常被划入品行障碍范围的社会行为偏异。这派观点的缺点在于混淆了两类不同性质的情况,前述的一般行为问题主要与心理生理发育延迟有关,不侵犯他人权益,随着年龄增长多数会不治自愈;而社会性行为偏异主要与教养失当、恶习形成有关,经常侵犯他人权益,危害社会治安,不少患儿将带着反社会行为格局进入成年期,有的将发展成包括反社会人格在内的人格障碍。这两类情况在性质、影响和发展趋势方面都有所差异,不宜混为一谈。另一派观点恰好相反,主张从严掌握儿童行为障碍的诊断尺度,将儿童行为障碍只限于那些行为偏异程度严重,明显干扰学习和社会适应功能的情况,未达到这种程度的只算一般行为问题,不下行为障碍的诊断。这派观点的不足之处在于,所谓一般与严重行为问题之间很难划出明确的界限,临床实用上不易掌握分寸。目前学术界的主流观点主张将心理生理行为偏异和习惯动作障碍称为行为障碍,而将社会性行为偏异划归品行障碍范围,本条目所遵循的就是这种主张。另一个有争论的情况就是儿童多动症的分类归属问题,有些学者认为,多动只是儿童行为障碍的表现类型之一,无需另设诊断条目;但多数学者认为,儿童多动症在临床表现上有其相对自成体系的特征,从已有的研究结果来看,其病因与一般行为问题者不尽相同,一般行为问题药物疗效不佳,而多动症对中枢兴奋药治疗有良好反应,因此主张另立门户,诊断为多动综合征。

儿童行为障碍的原因通常涉及以下几个方面:①多数是发育问题,与暂时性心理生理发育延迟有关。以遗尿为例,出生以后,神经系统对排尿功能的控制有个由不成熟到完善的发育过程,婴幼儿排尿不能自控是正常生理现象,大多数儿童要到 3岁时才能完全控制白天排尿,4~5岁时才能控制夜间排尿,5岁以后的遗尿才算行为障碍。随着年龄的成长和发育的成熟,大多数遗尿会自然消失。②有些行为障碍属于习惯性质,开始时是偶然发生的,但由于不断得到强化,便逐渐固定下来,形成习惯。咬指甲开始时往往是模仿他人的行为。习惯性抽动开始时往往是对帽子过小、衣领太紧、毛织物刺痒等具体原因的反应,但由于甩头、扭颈等动作可以缓解不适或获得舒适快感而使行为得到强化,终至形成习惯动作。③有的行为障碍的发生,与环境影响不良、教养失当有关,厌食、偏食的发生,多数与溺爱纵容、喂食不规则、饭前吃零食有关。而吮手指的习惯,常发生于孤独无聊、缺乏玩具或游戏的情况之下。④少数行为障碍是器质性疾病的结果,例如不到10%的儿童遗尿是由于器质性病因所致,常见的病因有隐性脊柱裂、膀胱及尿道发育异常、膀胱及尿道慢性炎症等。

儿童行为障碍的发生率因涉及的具体行为而异,文献报道为5~9%。一般来说,随着年龄增长,发生率会逐渐减少。性别差异也因具体行为而异,例如:遗尿、吮手指、习惯性抽动多见于男孩,而厌食、偏食、咬指甲等则女孩比男孩多见。

儿童行为障碍的治疗强调综合治理,医生、家长和教师要通力协作。调整环境条件,改善教养方式常可收到釜底抽薪的效果。对儿童应当热情关怀、耐心引导,多采取切实有效的措施,少作空头说教,更不要一味斥责或嘲笑。由于涉及的都是一些具体的单个行为,所以适宜于行为治疗。实践证明,行为治疗对遗尿、口吃、习惯性动作的疗效都相当不错。药物治疗有时有辅助价值,例如用丙咪嗪治疗遗尿有时有效。


发布时间:2023-10-28  阅读:450次
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四位一体脑细胞激活疗法

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